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[의학][물리치료] 뇌손상 - Spasticity[강직]에 마주향하여

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작성일17-11-29 19:42

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즉 억제는 상반신경 지배에서 중요한 요소이다.
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Spasticity(강직)
Postural tone 은 중력에 대하여 일정한 강도를 유지하고 있어야 한다. 추체로란 연수(medullar oblongata)의 배쪽에 있는 피라밋 (pyramid)를 형성하는 신경로를 말하는 것이며, 이 pyram…(skip) idal tract은 과거부터 양 측 전두엽의 precentral gyrus에 위치하는 Betz cell의 균질섬유계통(homogeneous fiber system)으로 여겨져 왔다. 이러한 해리작용은 고등기능에서 적용하기 때문에 매우 다양하여 무한한 수의 각pattern 이 새롭게 합쳐져서 만들어 진다.
Wyn Johns 와 Mulley 등은 spasticity를 clinical,physical therapy, neurophysiology 의 세가지 관점으로 말하였는데 현재의 str





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다. muscle 의 tone 이 증가하는 상태는 hypertonus 가 되도 이완되어지는 형태를 hypotonus 라고 한다. 그러나 근래에 와서 이 pyramidal tract이 균질섬유계통이 아니 고, 해부학적 그리고 기능적 으로 서로 다른 ingredient들로 이루어져 있다는 것이 밝혀졌다. 정상인의 경우 에는 움직임이 부드럽게 일어날려면 Postural tone 이 적절하게 유지 되어여 하는데 이 것이 mobility를 가능하게 해 준다. spasticity 는 passive movement에서 저항이 증 가되는 것으로 보이고 hypertonic 으로 되어 있으며 hyperreflex 되어 있는 임상적 양상을 보인다. 그러나 CNS 의 문제가 야기 되었을 경우에 이 Postural tone 의 병적인 장애가 온다. 억제는 선택적 운동을 가능하게 하지만 운동의 단계화에서도 중요한 역할을 담당하고 있 다. 실 재로 전두엽의 precentral gyrus의 Betz cell 뿐만 아니라 추체외로(extrapyramidal tract) 의 세포들도 pyramidal tract를 형성한다. 이 muscle tone 이라는 것은 movement 를 하는데 있어서 너무 적어서는 stability 의 문제를 야기 하고 많은 경우는 mobility 에 문제를 가지고 온다. 운동의 속도, 운동범위 방향을 조절해 서 운동하고 있는 사이에는 흥분 작용과 억제 작용은 서로 길항하고 있다아
Spasticity 는 brain injury 나 SCI같은 환제에서 흔히 볼수 있는 증상으로서 pyramidal tract 병변의 주요 증후중에 하나이다.
pyramidal tract의 순수한 Betz 신경 섬유만 파괴되면 spasticity는 나타나지 않는 다.
Doland 의 사전에 의하면 spasticity 한 심부건반사의 항진을 보이는 근육의 정상적인 tone 이 증s 상태 또는 hypertonicity 의 상태라고 하고 있으며 Landau 는stretch reflex의 증가,flexor reflex의 유리 그리고 motor performance 의 장애를 spasticity 라고 하였다.pyramidal tract는 숙련된 수의운동 전달에 중요하고, extrapyramidal tract는 수의 운동 조절에 중요한 역할을 한다고 알려져 있다아
1. Spasticity 의 定義(정이)

Spasticity 는 다양한 임상적 양상을 가지고 있고 병태생리는 아직 확실히 발혀진바가 없기 때문에 定義(정이)를 내리기는 힘이 든다.
뇌의 중요한 기전은 억제를 하는데 있다아 이 억제는 자세조절과 운동조절에서 매우 중 요한 요소를 가지고 있다아 이 억제는 전신성 운동 pattern을 고위 통합하여 선택적운동으 로 수정하는 역할을 하고 있다아 body 와 extrimity 각 부분의 선택 운동에서는 특히 기능 에 의해서 불필요한 각각의 pattern 억제를 필요로 한다.

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